垂体后叶素致低钠低钾的发病机制

垂体后叶素是从动物脑垂体后叶中提取的水溶性物质，主要成分为缩宫素（又称催产素）和加压素（又称抗利尿激素）。

缩宫素能直接刺激子宫平滑肌收缩，压迫子宫肌层血管，起到止血作用。

而在治疗咯血时，主要利用加压素作用于血管平滑肌，收缩小动脉及毛细血管，尤其对内脏血管，它可使肺小动脉或支气管动脉收缩，降低门静脉压和肺循环压力，有助于破裂血管区血栓形成而止血，同时促进血小板聚集而起到止血作用，但这种作用只有在远超出抗利尿作用剂量的情况下才能实现，因此垂体后叶素在起到止血作用的同时，其抗利尿作用更为强大，结果导致稀释性低钠、低钾血症。

加压素在收缩血管平滑肌的同时，还可增加肾脏远曲小管和集合管对水分的重吸收，产生抗利尿作用，但不影响尿钠排出，同时细胞外液的增多使醛固酮分泌减少，减少肾小管对Na+的重吸收，增加Na+的排出，进而远曲小管对钠的重吸收减少，结果水被保留而尿钠排出增多，导致低钠血症，渗透压下降。

另一方面，由于肺部疾病时，位于胸腔内容量感受器的信号传导障碍，对各种刺激所致的抗利尿激素抑制成分分泌有异常反应，因此当静脉使用垂体后叶素时，促发了异位抗利尿激素分泌异常综合征，增加了尿钠的排出，使血钠更低。

此外，引起低钠、低钾血症的原因还有钠盐及钾摄入不足及丢失增多，由于垂体后叶素对内脏血管有收缩作用，它可引起消化道副作用恶心、呕吐、腹痛、腹泻，从而造成患者食欲减退或排便次数增加，引起血钠及血钾进一步降低。

还有一些患者因为消耗过多导致低钠、低钾血症，如一些年龄偏大、营养状况较差、基础疾病较多的患者，在应用垂体后叶素时，更易引起低钠、低钾血症的不良反应。

综上，一方面尿钠升高，大量排出体外导致体内缺钠，另一方面，水分被重吸收后潴留于体内，进而造成稀释性低钠血症。

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